Seite drucken

Hoe gaat de vertebroplastie in zijn werk?

Wat is vertebroplastie?
Onder vertebroplastie wordt het stabiliseren van wervellichaambreuken door het inbrengen van botcement verstaan.
Vraag: Wat is eigenlijk botcement?
Botcement is geen cement in de eigenlijke zin van het woord, maar meer een uit twee componenten bestaand verankeringsmateriaal. Het wordt pas direct voor gebruik aangemaakt uit vloeistof en poeder en hardt vervolgens binnen een paar minuten volledig uit. Het botcement hecht de stukken van een wervellichaam stevig aan elkaar en compenseert de ontbrekende botsubstantie.
Botcement wordt al meer dan 50 jaar met succes toegepast in de orthopedie.
Het botcement stabiliseert de ingezakte wervellichamen van binnenuit en kan een verdere pijnlijke vervorming verhinderen. De oorspronkelijke hoogte van het wervellichaam kan met deze methode echter niet worden hersteld. Patiënten merken vaak al meteen na de ingreep dat de pijn duidelijk minder is geworden. De vertebroplastie behoort tot de minimaalinvasieve ingrepen, daarom hoeven patiënten maar een paar dagen in het ziekenhuis te blijven.

De narcose

De ingreep vindt in de meeste gevallen plaats onder volledige narcose. In afzonderlijke gevallen kan hij ook onder plaatselijke verdoving worden gedaan. Welk soort narcose wordt gebruikt, wordt in het kader van het voorlichtingsgesprek besproken met de chirurg of de anesthesist.
De ingreep voor het behandelen van een wervellichaambreuk duurt in de regel ongeveer 45 minuten; worden er meerdere wervellichamen behandeld, dan duurt de operatie steeds 20 minuten langer.

Begin van de ingreep

Nadat de narcose is gaan werken, wordt de patiënt op zijn buik gelegd. Vervolgens wordt het wervellichaam of de wervellichamen waar het om gaat gemarkeerd, de rug wordt gedesinfecteerd en steriel afgedekt. Er wordt een röntgen- of CT-apparaat klaargezet, om ervoor te zorgen dat de chirurg tijdens de ingreep de positie en richting van zijn instrumenten kan controleren. Vervolgens brengt de chirurg links en rechts van het betreffende wervellichaam twee incisies aan van ongeveer 1 centimeter lang.

Positioneren van de holle naalden

Via deze incisies wordt nu telkens één holle naald ingebracht tot in het wervellichaam. Via het röntgen- of CT-apparaat kan de chirurg daarbij op elk moment de ideale positie van de holle naalden controleren.

Inbrengen van het botcement

Zodra de holle naalden op de juiste plaats in het ingezakte wervellichaam zitten, wordt een begin gemaakt met het inspuiten van het botcement. Dit is zeer vloeibaar, zodat het de poreuze structuren en scheurtjes in het wervellichaam opvult. Bovendien bevat het een contrastmiddel, zodat de arts via het röntgen- of CT-apparaat nauwkeurig kan observeren en controleren, hoe het botcement zich verspreidt.

Afsluiting van de ingreep

Wanneer er voldoende botcement in het wervellichaam is gespoten, kunnen de holle naalden worden verwijderd. Vervolgens worden de kleine incisies ofwel met een hechting ofwel met een pleister gesloten.

Op de uitslaapkamer

Wanneer de ingreep onder volledige narcose heeft plaatsgevonden, dan wordt de patiënt direct na de operatie op de recovery gemonitord en verzorgd door een speciaal geschoold team van verpleegkundigen en anesthesisten. Indien nodig worden infusies of pijnstillers toegediend. Zodra de algemene toestand van de patiënt is gestabiliseerd, gaat deze terug naar zijn kamer op een normale afdeling.
Vraag: Wat zijn de verschillen tussen vertebroplastie en kyfoplastie?
Het belangrijkste verschil is dat bij de kyfoplastie het wervellichaam eerst met behulp van een ballon wordt opgericht, voordat het dikvloeibare botcement wordt ingebracht. Bij de vertebroplastie daarentegen wordt het wervellichaam direct gestabiliseerd met dunvloeibaar botcement.